LOOKING AT THE EFFECTS OF VITAMIN D ON DIABETES.
Selama beberapa dekad, tumpuan terhadap pendedahan cahaya matahari agak negatif. Hampir semua orang di Malaysia sering mengeluh tentang “betapa panasnya cuaca”, dan media pula tidak banyak membantu dengan menumpukan pada “kesan negatif sinaran berbahaya matahari”.
Hakikatnya, matahari tidaklah seburuk yang digambarkan oleh majalah, rancangan televisyen, buku, dan sebagainya. Cahaya matahari amat penting untuk penghasilan vitamin D, yang diperlukan untuk penyerapan kalsium dan pembinaan tulang yang kuat, sebab itulah susu diperkaya dengan vitamin ini. Namun, semakin banyak bukti menunjukkan bahawa kekurangan vitamin D turut dikaitkan dengan pelbagai keadaan dan penyakit lain — daripada kanser hingga penyakit jantung, tekanan darah tinggi dan diabetes.
Dalam artikel ini, kita akan menumpukan perhatian kepada kekurangan vitamin D dan diabetes.
HIGHER VITAMIN D LEVELS, LOWER DIABETES RISK
Penyelidik di AS telah menemui hubungan songsang antara paras vitamin D dalam darah dan kehadiran faktor risiko untuk diabetes jenis 2.
Dr Joanna Mitri, seorang penyelidik di Tufts Medical Center di Boston, AS, berkata bahawa sindrom metabolik ialah satu siri faktor risiko – peningkatan trigliserida, pengurangan paras kolesterol “baik”, tekanan darah tinggi, serta peningkatan gula puasa – yang meningkatkan risiko penyakit jantung dan diabetes jenis 2.
Individu dengan paras vitamin D tertinggi dalam darah mempunyai risiko 48% lebih rendah untuk mengalami sindrom metabolik berbanding mereka yang mempunyai paras vitamin D terendah, menurut kajian tersebut. Dalam kajian ini, semua peserta berisiko menghidap diabetes kerana mereka mempunyai pra-diabetes, satu keadaan di mana paras gula dalam darah lebih tinggi daripada normal, tetapi belum cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai diabetes.
Faktor gaya hidup yang menyebabkan diabetes jenis 2 termasuk obesiti, usia tua dan kekurangan aktiviti fizikal. Yang menarik, kesemua faktor ini juga boleh menyebabkan kekurangan vitamin D.
Vitamin D penting untuk pengambilan glukosa ke dalam sel secara normal. Ia bertindak melalui beberapa cara:
Pada pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Pada sel otot dan lemak untuk meningkatkan tindakan insulin dengan mengurangkan rintangan insulin.
Mengurangkan keradangan, yang biasanya hadir pada pesakit dengan sindrom rintangan insulin dan diabetes jenis 2. Secara tidak langsung meningkatkan penghasilan insulin dan tindakannya dengan meningkatkan paras kalsium di dalam sel. Kita kini dapat memahami kepentingan vitamin D dalam mengekalkan paras glukosa darah yang normal.
Satu kajian yang dibentangkan pada Mesyuarat Tahunan Endocrine Society Jun 2010 mendapati bahawa 91% peserta diabetesnya mengalami kekurangan vitamin D; apabila kekurangan vitamin D bertambah teruk, kawalan diabetes juga semakin merosot.
Penyelidik di University of California, Los Angeles, juga telah menerbitkan hasil kajian yang meneliti kaitan antara paras vitamin D dalam darah dan kepekaan insulin
Kajian mendapati bahawa orang yang mempunyai paras vitamin D rendah kurang sensitif terhadap insulin; oleh itu lebih banyak insulin perlu dihasilkan untuk menyingkirkan gula daripada aliran darah. Rintangan insulin dan ketidakpekaan adalah faktor risiko untuk diabetes.
Semakin sensitif seseorang terhadap kesan insulin, semakin cekap insulin menjalankan tugasnya. Semakin kurang sensitif, atau semakin rintangan terhadap insulin, semakin banyak insulin diperlukan untuk memindahkan jumlah gula yang sama dari darah – satu ciri utama diabetes jenis 2.
BENTUK VITAMIN D YANG MANA TERBAIK?
Persepsi bahawa vitamin D2 dan D3 adalah sama adalah berdasarkan kajian lama mengenai pencegahan riket pada bayi.
Hari ini, kita mengetahui lebih banyak tentang vitamin D, dan banyak kajian kini memberikan sokongan kukuh untuk cadangan mengambil vitamin D3 semula jadi (cholecalciferol), jenis vitamin D yang sama yang dihasilkan oleh badan anda apabila terdedah kepada sinaran matahari (UVB) pada kulit, berbanding vitamin D2 yang berasal daripada tumbuhan (ergocalciferol).
Regardless of which form you use, your body must convert it into a more active form, and vitamin D3 is converted five times faster than vitamin D2.
Vitamin D2 juga mempunyai jangka hayat yang lebih pendek, dan metabolitnya mengikat protein dengan kurang baik, sekali gus menjejaskan keberkesanannya.
Memandangkan mengekalkan paras vitamin D yang optimum amat penting untuk kesihatan secara keseluruhan – daripada mengekalkan tulang yang kuat dan menguatkan sistem imun, kepada pencegahan kanser dan mengawal diabetes, ramai pakar perubatan mengesyorkan meningkatkan paras vitamin D anda dengan mengambil suplemen harian tablet vitamin D3.
Apabila usia meningkat, keupayaan badan untuk menghasilkan vitamin D juga berkurang, dan jika anda hanya bergantung pada cahaya matahari dan diet untuk bekalan vitamin D, pakar kesihatan kini mengesyorkan dos harian sekurang-kurangnya antara 1,000-2,000 IU.
Jadi, adakah anda mendapat jumlah vitamin D3 yang betul untuk kesihatan optimum? Jika tidak, sila rujuk ahli farmasi anda hari ini untuk memulakan rejim vitamin D3 anda.
Rujukan:
- Boucher BJ. “Vitamin D insufficiency and diabetes risks.” Curr Drug Targets. 2011 Jan;12(1):61-87.
- Joergensen C, Gall MA, Schmedes A, Tarnow L, Parving HH, Rossing P. “Vitamin D levels and mortality in type 2 diabetes.” Diabetes Care. 2010 Oct;33(10):2238-43.
- National Institutes of Health. “Vitamin D: MedlinePlus Supplements”. April 2011.
- Palomer X, González-Clemente JM, Blanco-Vaca F, Mauricio D. “Role of vitamin D in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus.” Diabetes Obes Metab. 2008 Mar;10(3):185-97.
- Pittas AG, Lau J, Hu FB, Dawson-Hughes B. “The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis.” J Clin Endocrinol Metab. 2007 Jun;92(6):2017-29.
- Vitamin D3 Is More Potent Than Vitamin D2 in Humans, The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, March 1, 2011: 96 (3); E447-E452, Robert P. Heaney, et al.