ADAKAH SAYA ADA MASALAH PROSTAT?
TANDA-TANDA PROSTAT YANG BERMASALAH ADALAH JELAS, DAN TINDAKAN SEGERA PERLU DIAMBIL.
ZAK Merican menyedari bahawa seluar dalamnya basah selepas kencing. Walaupun dia cuba lebih berhati-hati, masalah itu berterusan. Isterinya menyedari bahawa jurutera berusia 52 tahun itu terbangun tiga hingga empat kali semalaman untuk ke bilik air. Dia bimbang, kerana kerap membuang air kecil juga boleh menjadi simptom diabetes.
Setelah didesak berulang kali oleh isterinya, Zak membuat temujanji untuk berjumpa doktor, seorang pakar perubatan keluarga. Selepas pemeriksaan awal, dia diminta untuk mengisi satu soal selidik ringkas yang mengandungi soalan-soalan berikut:
Adakah anda …
Mengalami rasa seperti tidak mengosongkan pundi kencing sepenuhnya selepas membuang air kecil?
Perlu kencing semula dalam masa kurang daripada dua jam?
Perlu mengepam atau menekan untuk memulakan kencing?
Aliran air kencing lemah?
Mengalami kesukaran menahan kencing?
Zak menjawab “ya” bagi kebanyakan soalan.
Zak dirujuk kepada pakar urologi, dan pembesaran prostat (BPH – benign prostatic hyperplasia) disahkan.
Definisi Prostat
Prostat merupakan kelenjar berbentuk donat yang terletak di bawah pundi kencing, sebahagian daripadanya mengelilingi uretra (saluran yang membawa air kencing dari pundi kencing). Saiznya kira-kira sebesar kacang pea semasa lahir, dan berkembang pesat, hampir dua kali ganda semasa akil baligh, mencapai saiz kacang walnut pada awal 20-an.
Apabila usia lelaki meningkat, prostat mula menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan yang tidak normal, dan kelenjar prostat membesar. Keadaan ini seterusnya menghalang uretra, menimbulkan masalah kencing. Pembesaran ini berpunca daripada perubahan hormon yang berkaitan dengan penuaan.
BPH adalah satu keadaan yang dijangka menjejaskan satu daripada dua lelaki pada usia 60 tahun, dan meningkat kepada sembilan daripada sepuluh lelaki pada usia 80 tahun, menurut American Urological Association (AUA). Seperti uban, pembesaran prostat merupakan kesan semula jadi proses penuaan, kata doktor.
Masalah utama ialah kekerapan lawatan ke bilik mandi pada waktu malam meningkat, dan lama-kelamaan turut mempengaruhi aktiviti harian pada siang hari.
Pilihan rawatan
Walaupun ubat konvensional dan pembedahan merupakan pilihan bagi lelaki yang menghidap BPH yang teruk, sesetengah individu mendapat kelegaan hanya dengan fitoterapi (herba), seperti saw palmetto yang distandardkan, biji labu, pygeum, dan stinging nettle.
Ubat Konvensional
Alpha Blockers: Ubat ini tidak mengurangkan saiz prostat tetapi bertindak dengan melegakan otot di sekitar prostat dan leher pundi kencing bagi meningkatkan aliran air kencing. Ia sesuai untuk lelaki dengan prostat bersaiz normal hingga
Alpha blockers asalnya dibuat untuk merawat darah tinggi; pening adalah kesan sampingan paling biasa, manakala kesan lain biasanya ringan dan boleh dikawal. Ubat ini tidak sesuai untuk lelaki yang mempunyai masalah menahan kencing atau kerap mendapat jangkitan saluran kencing.
5-alpha reductase inhibitors: Ubat ini boleh mengecilkan prostat sedikit dengan menurunkan hormon lelaki, dihidrotestosteron (DHT), yang menyumbang kepada pertumbuhan prostat. Kesan ubat ini lebih lambat berbanding alpha blockers, tetapi aliran kencing biasanya bertambah baik selepas tiga bulan.
Ubat ini boleh mengurangkan risiko penahanan kencing secara tiba-tiba dan juga mengurangkan keperluan pembedahan prostat. Biasanya, ia perlu diambil selama enam hingga 12 bulan untuk melihat kesannya.
Kesan sampingan yang mungkin berlaku termasuk masalah ereksi, penurunan keinginan seksual, dan pengurangan jumlah air mani. Kesan sampingan ini biasanya ringan dan mungkin hilang apabila anda berhenti mengambil ubat, atau selepas tahun pertama penggunaan.
Fitoterapi
Fitoterapi ialah penggunaan ekstrak tumbuhan untuk merawat sesuatu penyakit. Beberapa ekstrak tumbuhan telah digunakan berabad-abad lamanya untuk merawat simptom kencing akibat BPH.
Kini, penggunaan produk herba berbeza di seluruh dunia. Di beberapa negara Eropah seperti Jerman, Austria, dan Perancis, ekstrak tumbuhan biasanya digunakan sebagai rawatan awal untuk lelaki dengan simptom masalah kencing.
Saw palmetto (Serenoa repens)
Saw palmetto merupakan salah satu herba yang paling banyak dikaji untuk merawat BPH. Satu kajian awal selama tiga tahun di Jerman mendapati bahawa pengambilan 160mg ekstrak saw palmetto dua kali sehari dapat mengurangkan kekerapan kencing pada waktu malam dalam 73% pesakit, serta meningkatkan kadar aliran kencing dengan ketara.
Kajian terkini menunjukkan bahawa untuk mencapai manfaat optimum daripada saw palmetto, adalah penting bahawa ekstrak saw palmetto larut lemak perlu distandardkan agar mengandungi 85% hingga 95% asid lemak.
Pygeum (Pygeum africanum)
Pygeum adalah herba kedua yang paling popular untuk membantu simptom prostat membesar. Ekstrak pygeum mengandungi fitosterol yang boleh mengurangkan pengeluaran prostaglandin, seterusnya mengurangkan tahap prostaglandin yang biasanya tinggi dalam BPH.
Pygeum telah diluluskan di Jerman, Perancis, dan Itali sebagai rawatan untuk BPH. Kajian terkawal yang diterbitkan sepanjang 25 tahun lalu menunjukkan bahawa pygeum selamat dan berkesan untuk lelaki dengan BPH yang ringan atau sederhana.
Tomato (Lycoparsionesculentum)
Lycopene mengandungi fitosterol yang memberikan warna merah terang kepada tomato. Lycopene mendapat penilaian tinggi daripada penyelidik kerana sifat antioksidannya yang kuat. Kajian menunjukkan bahawa pengambilan lycopene dalam jumlah tinggi dikaitkan dengan perlindungan jangka panjang terhadap kesihatan prostat.
Stinging nettle (Urtica dioica)
Apabila lelaki meningkat usia, tahap globulin pengikat hormon seks (SHBG) mereka meningkat, menjadikan mereka lebih mudah terdedah kepada proliferasi sel yang tidak normal. Stinging nettle mempunyai daya tarikan yang kuat terhadap SHBG, dengan itu mengehadkan jumlah testosteron dan estrogen yang boleh mengikat padanya dan mempengaruhi proliferasi sel.
Ekstrak ini mungkin meningkatkan jumlah air kencing dan kadar aliran maksimumnya pada lelaki dengan BPH peringkat awal. Ia telah berjaya digabungkan dengan saw palmetto dan pygeum untuk merawat BPH dalam ujian.
Biji labu (Cucurbita pepo)
Ekstrak biji labu mengandungi fitosterol, curcubitin, dan selenium. Ekstrak ini menghalang 5-alpha-reductase dan mencegah penukaran testosteron kepada dihidrotestosteron. Ia juga mempunyai kesan menghalang aromatase, mengelakkan androgen seperti testosteron daripada bertukar menjadi estrogen.
Secara amnya, apabila membeli produk herba, sebaiknya memilih produk yang mengandungi ekstrak herba yang distandardkan kerana ia dapat menjamin konsistensi produk tersebut.
Rujukan:
- Bach D, Ebeling L. Long-term drug treatment of benign prostatic hyperplasia-results of a prospective 3-year multicenter study using Sabal extract IDS 89.
Phytomedicine 1996;3:105-11. - Carraro JC, Raynaud JP, Koch G, et al. Comparison of phytotherapy (Permixon®) with finasteride in the treatment of benign prostate hyperplasia: a randomized.
international study of 1,098 patients. Prostate 1996; 29:231-40. - Wilt TJ, Ishani A, Stark G, et al. Saw palmetto extracts for treatment of benign prostatic hyperplasia. A systematic review.JAMA 1998; 280:1604-9.
- Andro MC, Riffaud JP. Pygeum africanum extract for the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia: a review of 25 years of published experience.
CurrTher Res 1995;56:796-817